Tratamiento antibiótico de las infecciones respiratorias / The antibiotic treatment in respiratory tract infections

La creciente resistencia del neumococo (Streptococcus pneumoniae) a los antibióticos, incluídos los á-lactámicos ha sido un tema de gran importancia en los últimos años. Sin embargo, la definición de susceptibilidad que ha sido aceptada, y que todavía aparece como oficial, ha derivado de datos clínicos y de laboratorio en relación al tratamiento de las meningitis, no de las infecciones respiratorias o en otras zonas del organismo. Así se ha dado la paradoja que infecciones del aparato respiratorio producidas por neumococos aparentemente resistentes han respondido bien a dosis estßndard de antimicrobianos. La explicación es que la resistencia del germen es concentración dependiente, y que la que se alcanza en el pulmón y en otras localizaciones no meníngeas es mucho mayor que la que se puede obtener en el espacio subaracnoideo. De manera que el informe que haga el laboratorio de susceptibilidad o resistencia debe tener en cuenta el sitio de la infección, para lo cual existen diferentes escalas de valores. En la actualidad, las dosis que se estßn usando en infecciones del aparato respiratorio parecen apropiadas para la gran mayoría de los casos.

Comparación de susceptibilidad de especies de shigella a antimicrobianos de uso habitual en el Hospital Regional de Temuco, Chile 1990-2001 / Shigella species susceptibility to commonly used antimicrobials in the Temuco Regional Hospital, Chile 1990-2001

Background: The permanent surveillance of antimicrobial susceptibility of Shigella sp in the Temuco Regional Hospital, allowed us to define the empirical use of antimicrobials in dysenteric syndrome. Aim: To study antimicrobial susceptibility of Shigella strains collected from 1997 to May 2001 and compare the results with those reported in 1990. Material and methods: Two hundred and seventeen Shigella strains, coming from stool cultures of pediatric patients, were studied. Results: In the period 1989-1990 Shigella flexneri was the main species isolated (83 percent) whereas, in the period 1997-2001, Shigella sonnei (55.8 percent) predominated. In the second period, an increase of antimicrobial resistance, as compared with the period 1989-1990, was observed for ampicillin (74.5 and 42 percent respectively), for cotrimoxazol (57.5 and 45 percent respectively) and tetracycline (64 and 8 percent respectively). Chloramphenicol resistance increased from 0 to 57.5 percent. In the second period no resistance to ciprofloxacin was detected. There was simultaneous resistance to four drugs in 30 percent of the strains, predominating multiresistance in S flexneri (52.1 percent). Conclusions: In the two periods studied, a significant increase was detected in the resistance of Shigella strains to antimicrobials

Infecciones invasivas extrapulmonares por streptococcus pneumoniae: presentación de 3 casos fatales y revisión / Invasive extrapulmonary infections by streptococcus pneumoniae: report of 3 fatal cases and review

Streptococcus pneumoniae is a most important pathogen in respiratory and meningeal infections. It is also relevant agent of septic arthritis, pericarditis, acute endocarditis and spontaneous peritonitis in cirrhotic patients with ascitis. It is less well known as a cause of infections in many other sites, including abdominal organs and soft tissues, which may be very severe. In this report, we describe three fatal cases (phlegmonous gastritis, cellulitis and primary peritonitis without pre-existing ascites) due to Streptococcus pneumoniae. In the last years it has become clear that this agent can cause infections at almost any body level, which is worth remembering. We review the literature and discuss some clinical aspects of 2 rare infectiuos syndromes, like primary peritonitis without previous ascites and phlegmonous gastritis

Bronconeumonia del lactante menor, correlacion clínica, radiológica y etiología viral / Bronchopneumonia in infant, clinical and radiological correlation and viral etiology

Se estudian 50 lactantes menores hospitalizados con cuadro clínico de bronconeumonia. Se analizan antecedentes epidemiológicos y clínicos. Laboratorio: Hemograma, proteína C Reactiva, Rx de tórax. Estudio de virus respiratorio (VRS, Influenza, Parainfluenza, Adenovirus, Mycop. pneumoniae, por serología clásica pareada). Predominio clínico de BN con síndrome bronquial obstructivo (SBO) (42 por ciento), BN pura 32 por ciento, Bronquiolitis 26 por ciento, Rx: Peribronquitis predominante (56 por ciento). Serología viral positiva: 28 por ciento. Virus Influenza A (H3N2) 50 por ciento. P. influenza 42,8 por ciento, VRS 7,2 por ciento. Correlación de serología con clínica predomina BN con SBO (70 por ciento), Rx de tórax condensación poco definida de predominio peribronquial (71,4 por ciento). Temperatura, recuento de blancos, proteínas CR, con diferencias no significativas estadísticamente

Detección de rotavirus por dos métodos inmunológicos y microscopía electrónica: Temuco, IX región 1983-1984 / Detection of rotavirus by 2 immunologic methods and electronic microscopy: Temuco, IX region 1983-1984

En 75 lactantes hospitalizados por diarrea aguda se investigó la presencia de rotavirus y agentes no virales en deposiciones. Rotavirus detectado por primera vez en nuestra región, aparece con frecuencia de 26,6 por ciento a través de ELISA y cifras similares en prueba de látex (25,3 por ciento) y Microscopía electrónica (24,0 por ciento). 25 niños sanos como grupo control fueron negativos por los tres métodos. La sensibilidad y especificidad de la prueba de aglutinación en látex en relación a Elisa y Microscopía electrónica es adecuada, lo que unido a su menor costo y fácil aplicación la hace aconsejable para estudios de prevalencia en lugares donde otra técnica es compleja o costosa

Infecciones por hemophilus influenzae / Haemophilus influenzae infections

Se estudian 34 casos de infecciones causadas por HI en menores hospitalizados en el Servicio de Pediatría del Hospital Regional de Temuco, entre enero de 1980 y junio de 1985. Se comprueba mayor incidencia de infecciones por este germen a partir de 1982, en menores de 2 años, varones, eutróficos y en meses fríos. Las entidades clínicas más frecuentes pesquisadas fueron meningitis y BN, presentándose éstas aisladas o asociadas al ingreso o durante su evolución. Se obtiene un alta correlación y positividad (100 por ciento) en la tinciones de Gram efectuadas sobre la base de los cultivos positivos en LCR de meningitis lo que hace de este método un rápido y efectivo elemento de orientación etiológica